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本轮新冠二阳“高峰可能发生在6月底,每周感染人数达到6500万”,5月22日,钟南山院士在大湾区科学论坛上警示,规模较大的“二阳潮”可能即将到来。为保障公众准确用药应对新冠,近日,国资委主管的中国医药教育协会联合15家权威医疗机构发布了一份“国家级”新冠用药指南,提醒公众居家安全合理使用抗病毒药物,其中我国两款拥有自主知识产权的今年新获批新冠创新药获得推荐,对于其中的一款先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣),著名呼吸病学与危重症专家王辰院士表示,其作为首款国产3cl抗新冠病毒药物,预期可对防重症起到关键作用。
中国医药教育协会组织了全国15家权威的高校、科研院所、医疗机构的36位专家组成专家委员会,主导制订了《新冠病毒常态化防控居家用药图解系列》。
专家委员会包括我国著名药理学家、解放军第302医院药学部临床药理研究室主任黄正明教授,北京大学药学院药事管理与临床药学系史录文教授,以及郑州人民医院总药师陈楠、复旦大学附属中山医院药剂科主任李晓宇、浙大附属第一医院临床药学部主任赵青威、中南大学湘雅三院副院长左笑丛、北大第一医院副主任药师赵宁、四川大学华西医院临床药学部副主任金朝辉、上海市第一人民医院临床药学科副主任高君伟、广东省第二人民医院药学部副主任梅清华、哈尔滨医科大学附属第一医院药学部主任海鑫、河南省中医院副院长赵旭、郑州市中心医院药学部主任何勐、许昌市中心医院药学部主任赵亮等专家。
中国医药教育协会指南介绍,随着奥密克戎变异株成为主要流行株以后,新型冠状病毒感染已逐步演化为一种常见的呼吸道传染病,需使用解热镇痛药等对症治疗药物,如同时伴有进展为重症的高风险因素,还需要使用抗病毒药物。
在指南的《抗病毒药物部分》,推荐了进口药品奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(paxlovid,简称p药),莫诺拉韦胶囊(简称m药),同时推荐了两款今年获批的国产新冠抗病毒创新药,分别是先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣,简称x药),氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)。
近日,在2023大湾区科学论坛上,钟南山院士介绍,当前一位奥密克戎感染者可传染30多人,我国(疫情)防控战略已经从过去的预防感染调整为现在的预防重症,新冠二次感染后,要及时使用抗病毒药物防重症。
对于上述《指南》推荐的我国拥有完全自主知识产权的首个3cl靶点新冠创新药先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣),我国另外一位著名的呼吸病学与危重症医学专家王辰院士表示:先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣)让我们在抗击新冠当中多了一个武器,手里有药心就不慌。有效的国产抗新冠药物,预期可对防止重症起到关键作用。在抗新冠药物中,3cl药物是主流,联用利托那韦疗法的国际同靶点药物已于近日从“紧急使用授权”正式获得美国fda批准,证明了该疗法的有效和安全性。国产3cl药物在有效性、安全性上特点突出,有科学的根据和扎实的临床依据,是一个有把握的抗新冠药物。
根据国家《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,新冠重症高风险人群包括:65岁及以上老年人,尤其是合并基础疾病(包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺病,慢性肝脏和肾病、肿瘤等),以及透析患者,免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇等);肥胖和孕期女性;重度吸烟者等高风险人群。
对于当前使用抗新冠病毒药物防重症的重要性,深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍了临床一个鲜活的案例:“去年12月份有4位老年感染者入院,其中3位老年感染者在入院的第一时间使用了抗病毒药物,用药后症状很快减轻,另外一位未使用抗病毒药物的患者,在入院后第二周出现症状加重,再用药为时已晚。”
今年,国内已上市的三款抗新冠病毒药物分为3cl和rdrp两大靶点。此次中国医药教育协会推荐了其中两款——先诺欣属于3cl靶点,民得维属于rdrp靶点。
相比第一波新冠阳性高峰时,患者更多只能使用布洛芬等缓解症状的传统感冒药,目前民众真正拥有了“治本”药物,这些对因治疗药物均直接作用于新冠病毒靶点,直接抑制或者破坏新冠病毒复制,被俗称为“新冠特效药”。
不同的“靶点”药效和安全性不同,该如何选择?
北京大学第一医院王贵强教授介绍,新冠病毒3cl靶点具有高度保守的特点,3cl靶点新冠药对当前“二阳”流行株xbb依然有效。同时,由于人体内没有同源蛋白,3cl蛋白酶抑制剂安全性高,无生殖毒性和遗传毒性。
在价格方面,根据国家医保局“新冠药品价格形成机制通知”,先诺欣与民得维继续进入国家临时性医保支付名单,根据各地医保报销比例,自付在百元左右。进口抗新冠病毒药物p药、m药等已不在上述临时医保名单,价格为1499-2170元区间。
记者在各大主要电商平台搜索发现,目前淘宝,京东和美团上,已可预约可处方先诺欣和民得维的线下医疗机构,搜索“新冠特效药”或“便民找药地图”,可按指引获药。在微信平台,搜索“先诺欣药物相互作用小程序”,还可以获取新冠疾病科普知识,了解新冠抗病毒药物相互作用,并查询到身边有药医疗机构。
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